The effects of surgical checklists on morbidity and mortality: a pre- and post-intervention study.

BACKGROUND: Surgical checklists (SCs) have been developed to enhance teamwork and facilitate handovers, thereby improving the safety of surgical patients in health care organisations. The aim of this study was to determine whether the implementation of a 39-item SC reduced mortality and surgical adverse events (AEs) in patients undergoing inpatient surgery. METHODS: A retrospective pre- and post-intervention study of two cohorts of surgical patients was conducted (n = 1602) in a tertiary teaching hospital. The patients' homogeneity was confirmed by studying 40 comorbidities, 13 analytical determinations and 14 patient- and intervention-related variables. A 39-item SC adapted from one by the World Health Organization was used. The primary endpoint was the occurrence of any AE, including death, within 30 days of the operation. Twenty-three types of AEs were analysed. RESULTS: Following implementation of the checklist, the rate of AEs per 100 patients decreased from 31.5% to 26.5% (P = 0.39), the rate of infectious AEs decreased from 13.9 to 9.6 (P = 0.037) and non-infectious AEs decreased from 17.5 to 16.8 (P = 0.82). For non-elective patients, total AEs decreased from 60.4 to 37.0 (P = 0.017). The proportion of patients with one or more AE decreased from 18.1% to 16.2% (P = 0.35), and the death rate at 30 days decreased from 1.5% to 0.9% (P = 0.35). CONCLUSION: The overall AE rate did not decrease significantly between the two periods. However, the rate of infectious AEs and overall AEs in patients with non-elective admissions had statistically significant reductions. Further research is needed to determine how and in which patients SC introduction can work successfully.

Estudio de la mortalidad en una zona básica de salud urbana / Study of mortality in an urban health district

Objetivo. Conocer el patrón de causas de mortalidad de la Zona Básica de Salud de Chantrea (Navarra) y las tendencias para las principales causas de muerte entre 1987 y 1995.Diseño. Estudio descriptivo. Emplazamiento. Centro urbano de atención primaria. Sujetos. Población de la Zona Básica de Salud de Chantrea. Intervenciones. Se cruzaron datos del Padrón de Habitantes de Chantrea de 1986 con el listado de mortalidad de Navarra para conocer los fallecimientos producidos entre 1986 y 1995. Se analizaron, para ambos sexos y para los períodos 1987-1990 y 1991-1995, la mortalidad global y la mortalidad para las principales causas. Resultados. El barrio de Chantrea en Pamplona presentó en el período 1991-1995 una tasa de mortalidad ajustada a la población europea de 711 por 100.000 habitantes entre los varones y de 403 por 100.000 habitantes entre las mujeres. Las principales causas de mortalidad fueron: enfermedades del aparato circulatorio, tumores, enfermedades respiratorias y causas externas. Las tasas de mortalidad global descendieron un 11,8 por ciento en los varones y un 8 por ciento en las mujeres entre el período 1987-1990 y el 1991-1995. Se observaron descensos estadísticamente significativos de la mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio y del tumor maligno de esófago en varones. El sida aumentó significativamente entre los varones como causa de muerte. Conclusiones. Bajas tasas de mortalidad global en varones y mujeres de Chantrea y, especialmente, las tasas de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio, que se encuentran por debajo de las cifras registradas en la mayoría de los países europeos. Otras causas de muerte, como accidentes de tráfico, sida o tumores malignos relacionados con el tabaco, presentan tasas moderadamente altas (AU)